五家渠
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从今年2月医保超过24小时还能报销吗我省第一例外省在晋就医患者实现直接结算，到8月首例太原患者跨省出外就医直接结算成功，我省已打通跨省异地就医“关节”，顺利完成“铺路织网”。截至6月30日前，我省12个统筹区已全部接入全国联网跨省异地就医结算系统。我省跨省异地定点医院也从首批只有10家，到目前全省已有172家医院接入跨省联网异地就医直接结算医院，每个县至少有1家医院接入。
出省异地直接结算第一例
五家渠 “真没想到，咱山西城乡医保可以在北京医院窗口直接结算报销医保超过24小时还能报销吗了!”太原市民谢先生说，“今年3月的第一次报销，东跑西跑，历时1个多月。”
谢先生的孩子今年16岁，今年2月，偶然检查出先天性心脏传导束上多医保超过24小时还能报销吗了一条旁路，旁路离房室结太近，必须及早手术治疗且手术难度极高。山西省心血管病医院建议转诊到北京阜外医院。手术两周后，北京医院寄出病历，谢先生拿着病历、发票、结算单等复印件厚厚一沓，送到省心血管病医院，等待资料审核、异地审核，历时1个多月才报销完成。
今年8月，孩子需要进京二次手术。“这次去北京就顺畅多了。”谢先生按要求，用医院开具的转诊转院审批表，在市医保中心备案，制作了孩子的社保卡，进行了社保卡出省检查。8月11日，孩子手术成功。8月14日，办理出院，谢先生用社保卡直接结算缴纳了需要自付的1.8万余元，无需其他即顺利带子出院。
为省内异地就医通畅打下基础
五家渠 免除跑腿之苦，省去垫付之烦。我省跨省异地就医在半年时间内实现双向异地直接结算，缘于我省医保工作的扎实基础。
五家渠 “你明后天就可以出院了，我已经为你制定了随后的治疗方案，回临县的医院继续治疗就可以了。”8月24日，在山医大一院老年病科，刘学军大夫正给病患郭东仙检查。郭东仙因发热并伴极度消瘦，由当地医院转诊山医大一院，经过半个月的治疗，重症肺炎病情好转，回当地医院继续休养即可。
“病患出院结算只要支付自付部分就可直接结算出院，我们会给予患者持续的医疗关怀救助。”刘学军说。
五家渠 我省在2014年就已实现省内异地就医直接结算，像郭东仙这样转诊转院的病患早已摆脱了自行垫付、拿病历再报销的繁琐过程。省内异地就医直接结算运行两年来，我省共发放2500多万张社保卡，2016年城乡统筹后城乡医保全部并轨，全省统一目录、统一政策、统一使用社保卡。这些基础，为跨省异地医疗直接结算铺就了基石。
“我们已为四例跨省异地就医进行了直接结算，天津3例、河南1例。”山医大一院医保科主任马亮给记者看了手机上的照片。河南病患韩先生个人支付18000余元，剩余的26000余元由医保统筹支付。天津李先生医保统筹支付11611元，个人支付3588元。
办事窗口排队人少意味着服务到位
“办事窗口无人排队，说明我们的工作做好了。如果让患者家属抱着厚厚的病历来回跑，排队等待报销，那是我们的服务没跟上。”省医保中心主任刘磊说。8月25日下午3时，记者看到省医保中心的办事窗口前只有零星几人。
五家渠 据刘磊介绍，“三统一”“三步走”“三到位”是全面实现跨省异地就医直接结算的根本。第一步扎实推进“统收统支”模式的市级统筹，率先实现市域内直接结算;第二步对全省“三个目录”统一编码，扎实开展省内异地就医直接结算;第三步实现与国家异地就医平台对接，完成跨省异地就医直接结算“铺路织网”工作。
目前，我省城镇职工、城乡居民都已实现跨省异地就医直接结算。截至8月23日，共与16个省市完成了402人次的跨省异地就医直接结算，结算费用1042.21万元。
特别提示
按照规定，申请跨省异地就医直接结算的范围包括医保超过24小时还能报销吗：参加基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员以及符合参保地转诊规定的参保人员。省医保中心工作人员提示，社保卡是参保人员异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证，异地使用前要先行开通，没有社保卡的可申请临时卡。
参保人员在跨省异地就医前，需按规定到医保经办机构进行备案，并在医保经办机构进行社保卡出省检查、录入了备案信息之后，到已开通的异地定点医疗机构就医。
五家渠 截至8月23日，省内参保人员可赴浙江省、陕西省、广东省、北京市、天津市、上海市、山东省、河南省、湖南省、四川省、贵州市、广西壮族自治区、河北省等13个省市自治区完成跨省异地就医直接结算。江苏省、海南省、河北省、天津市、河南省、重庆市6省市可在我省完成跨省异地就医直接结算。
五家渠（文/齐泽萍）
信息来源： 山西经济日报
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